HIPER-HIDROSE

O tratamento inicial para hiper-hidrose é normalmente clínico e não envolve cirurgia. Há ungüentos e pomadas adstringentes que tendem a secar as glândulas de suor. Outro tratamento é a iontoforese. Isto consiste em um tratamento de excitação elétrica, normalmente nas mãos. Pacientes colocam as mãos em um banho pelo qual uma corrente elétrica é passada. Este tratamento tende a aturdir ” as glândulas de suor e pode diminuir a secreção de suor por períodos de 6 horas até uma semana. Um dos mais recentes tratamentos proposto é a injeção de toxina botulínica (Botox) na área do suor excessivo. Geralmente requer várias injeções nas palmas das mãos ou nas axilas e seu efeito permanece efetivo de um a seis meses. Quase sempre são exigidas injeções repetidas para manter um nível adequado de pele seca.  

Além dos tratamentos anteriores, foram utilizados muitos medicamentos e tratamentos com sucessos variados. Em geral, a cirurgia só é indicada quando os tratamentos médicos menos invasivos não têm resultado satisfatório.

A hiper-hidrose severa é melhor tratada pela denervação das glândulas do suor através de uma cirurgia chamada de simpatectomia que interrompe o impulso nervoso involuntário para as glândulas. Hoje, a simpatectomia é o método de escolha para tratar hiper-hidrose severa que envolve o couro cabeludo, face, mãos, axilas e pés.

A simpatectomia torácica por videotoracoscopia é realizada com pequenos cortes no tórax, em geral de 5 milímetros, tem a vantagem de localizar visualmente com precisão os nervos e gânglios a serem isolados e cortados. Quando o suor é nos membros inferiores é realizada a simpatectomia lombar com minúsculos cortes na pele do abdomen.

Esta abordagem tem menor morbidade e complicações que os métodos tradicionais da simpatectomia.  Raramente os pacientes permanecem mais de 24 horas no pós-operatório em ambiente hospitalar.

O efeito da cirurgia é instantaneamente evidente e usualmente permanente. O paciente ao acordar da anestesia já sentirá as mãos quentes e secas e, se presente, cessará a hiper-hidrose das axilas, da face e em muitos casos dos pés. Desta forma se obtém a remissão imediata da hiper-hidrose em percentuais variáveis entre 90 a 100% dos casos.

A simpatectomia torácica tem sido usada para tratamento de vários distúrbios e doenças além da hiper-hidrose, entre as quais se incluem: rubor facial, Doença de Raynaud, arteriopatias (tromboangeíte obliterante), distrofia simpática reflexa, dor abdominal crônica, síndrome do qt longo, e dor pós-traumatismo.

O efeito colateral mais comum é o suor compensatório (hiper-hidrose compensatória) no tronco ou membros inferiores que podem ocorrer em 50% dos pacientes. O suor nestas áreas é considerado como uma inconveniência secundária para a maioria dos pacientes. A hiper-hidrose compensatória severa e a hiper-hidrose gustativa podem acontecer em alguns pacientes. 

As primeiras simpatectomias por videotoracoscopia no Hospital Dr. Homero Menezes foram realizadas no ano 2000, hoje, considerando vários hospitais que realizo essas cirurgias, tenho um número aproximado de 3.000 simpatectomias efetivadas. Salientando que uma das abordagens para realizar a cirurgia para suor nos pés foi idealizada aqui em Sobradinho, por nossa equipe.